Menü

 

 

BEHÇET HASTALIĞI

 

 

TANIMLAMA

 

Behçet hastalığı, ağızda aft, başta genital bölge olmak üzere tüm beden yüzeyinde ülserleşme ve gözde üveitle seyreden kronik ve ilerleyici, Vaskülit hastalığı türlerindedir.

 

Vaskülit, kan damarının duvarında oluşan iltihaplanma anlamına gelir. Vücut kan damarı içindeki yabancı bir maddeye sıcaklık artışı, şişme, kızarıklık gibi reaksiyonlar gösterir.

 

Behçet hastalığında deri altında, gözde, beyindeki kan damarlarında iltihaplanma oluşur.

 

 

BELİRTİLERİ

 

  • AFT: Ağız içinde yinelenen yaralar
     
  • GÖZ PROBLEMLERİ: İRİT (Gözün ön bölümünde oluşan iltihaplanma), UVEİT (Gözün uvea tabakasının iltihaplanması), HİPOPİYON (Gözün ön kamerasında iltihap birikimi), İRODİSİKLİT (İris ve kirpiksi cisimde iltihaplanma, gözden üst çeneye doğru yayılan ağrılar, gözbebeğinde şişme) / Bu nedenlerle oluşan gözde kızarıklık, bulanık görme, ışığa karşı aşırı duyarlılık.
     
  • CİNSEL BÖLGE: Ülser benzeri yaralar
     
  • ERİTEMA NODOZUM: Cilt altı yağ dokusunun iltihaplanması nedeniyle bacakların ön yüzlerinde oluşan ağrılı şişlikler
     
  • YÜZEYSEL TROMBOFLEBİT: Yüzeysel toplardamarların iltihaplanması
     
  • PÜSTÜL: Deride içi irin dolu sivilce benzeri kabarcıklar
     
  • PATERJİ: Deriye iğne ve benzeri bir şeyin batmasıyla oluşan kızarıklık ve şişlik
     
  • Bu belirtilerden bazısı LUPUS, LYME ve CROHN hastalığında da görülebilir.
     
  • DERİN TROMBOFLEBİT: Bacak ana toplardamarlarında iltihaplanma ve tıkanıklık
     
  • ARTERİYEL TROMBOZ: Atardamar içinde pıhtı oluşması
     
  • EPİDİMİT: Testislerde iltihaplanma
     
  • MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ TUTULUMU
     
  • Şiddetli baş ve boyun ağrısı
     
  • ARTRİT: Eklem ağrıları
     
  • Aşırı yorgunluk
     
  • AKCİĞER TUTULUMU: Plevra ve perikartta sıvı birikimi (Nadiren)

 

 

NEDENLERİ

 

  • GENETİK MUTASYON
     
  • OTOİMMÜNİTE
     
  • Bu iki temel faktör yanında, hastalığın nedenleri arasında bakteriyel iltihaplar, Hepatit B iltihabı, grip aşısı iltihabı, bel soğukluğu ve AİDS iltihabı, bazı ilaçlar da gösterilmektedir.

 

 

TEŞHİSTE KULLANILAN YÖNTEMLER

 

  • Hasta hikâyesi: Kişide aşağıdakilere ek olarak yukarıdaki belirtilerin bulunması
     
  • Paterji testi: Steril tuzlu su çözeltisinin deri altına enjekte edilmesi ya da temiz iğne ile cildin delinmesi ardından 24-48 saat sonra bir papül (kızarık küçük kabartı) ya da püstül (sivilce benzeri baş veren kızartı) oluşması testin pozitif olduğunu gösterir. Testin sağlıklı olması için Paterji testinin aktif Behçet semptomları görüldüğü zaman yapılması şart değildir. Ancak kesin tanı için yeterli değildir.
     
  • HLA-B5 ve HLA-B51 doku antijeni testi: Antijenin varlığı bir gösterge ise de kesin tanı için yeterli değildir. Hastaların çoğunluğunda bu antijenler bulunur.
     
  • CRP (C Reaktif Protein): Tahlillerde yüksek çıkar. Ataklar sırasında iltihaplanma fazlalaşacağından CRP de aşırı biçimde yükselir.
     
  • Eritrosit Sedimantasyon Hızı: Tahlillerde yüksek çıkar. Ataklar sırasında iltihaplanma fazlalaşacağından SEDİM de aşırı biçimde yükselir. Düşmesi olumlu bir göstergedir.
     
  • ANA (Antinükleer Antikor): Hücre çekirdeği yapısında yer alan (DNA, histon, Sentromer gibi) yapılara karşı gelişen antikorlardır.
     
  • ANCA (Anti-Nötrofil Sitoplazmik Antikor): ANCA’lar, nötrofillerin granülleri içinde bulunan enzimlere karşı oluşan otoantikorlardır. İki temel tipi bilinir; sitoplazmik türü (c-ANCA) ve peri nükleer (periferik) türü (p-ANCA). c-ANCA, azurofil granüllerin yapısında bulunan bir serin proteaz olan proteinaz-3’e (PR3) karşı meydana gelen oto antikorlarla %90 oranında beraberdir ve Wegener Granulomatozuna spesifiktir. p-ANCA ise %80-90 miyeloperoksidaza karşıdır ve MPOANCA olarak da tanımlanır. Mikroskobik poliarteritis, klasik panarteritis nodosa, idiyopatik glomerulonefritis, Churgtrauss sendromu, kronik poliarteritis, Ülseratif kolit, Crohn hastalığında pozitifleşir ancak spesifik değildir. Behçet’te c-ANCA pozitifliği saptanan vaka takdimleri vardır. Ancak, ANCA pozitifliğini bildiren bazı çalışmalarda, bu hastaların kliniğine genellikle glomerülonefritin eşlik ettiği görülmektedir.

 

MODERN TIPTA TEDAVİ

 

  • Tedavisi yoktur.
     
  • Tedavi olarak yapılanlar kalıcı hasarları önlemeye, hastalığın ilerlemesini geciktirmeye yöneliktir.
     
  • Bunun için yüksek dozda, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar (Kortizon, Siklofosfamid; Siklosiporin) azatioprin kullanılır.
     
  • İkinci olarak da yaygın şekilde Kolşisin ilacı kullanılmaktadır.
     
  • Ancak her iki tür ilacın da yan etkileri çok fazladır. Uzun süreli veya hatalı kullanımı ek yeni hastalıklara davetiye çıkarır niteliktedir.

 

 

TAVSİYELER

 

Sitede “OTOİMMÜN HASTALIKLAR” bölümünü okuyunuz.

 

 

TAŞLARLA TEDAVİ

 

  • Taşlar, Behçet hastalığı tedavisinde yararlıdır.
     
  • Taşlarla tedavide temel hedef genetik mutasyonun ıslahı, dolayısıyla otoantikor saldırısının durdurulmasıdır.
     
  • Bu geçekleştiğinde hastalık iyileşmiş olmaktadır.
     
  • Nüks ihtimaline karşı takıların, hastalık iyileştikten sonra da 2 yıl kadar kullanılması gerekmektedir.
     
  • Bazı hastalarda taş kullanımının ilk günlerinde yaralarda artış olabilir. Kullanmaya devam edilmelidir.

 

Hasan KOCABAŞ

 

 

 

 

 

 

Bu Yazıyı Paylaş;
Copyright © 2015 hasankocabas.com.tr Online Kullanıcı : 8 | Bu Günkü Ziyaretçi : 253 | Toplam Ziyaret : 486,904

                      ortakfikir tasarım ofisi