Menü

 

 

REKTUM KANSERİ

(KOLOREKTAL KANSER / KRK)

 

 

 

 

 

TANIMLAMA

 

Rektum, bağırsakların anüsten başlayarak sigmoid kolona kara devam eden bölümüdür. 4 cm’lik bölümü anal kanal olmak üzere yaklaşık 18 cm uzunluğundadır.

 

Rektum kanseri, kolonun bu bölgesinde oluşan malign tümörlere ve duvar kalınlaşmasına verilen isimdir.

 

En fazla rastlanan 3 kanserden biridir ve ölüme yol açması yönünden ikinci sıradadır.

 

En fazla metastaz karaciğer ve lenflerde görülür.

 

 

TÜRLERİ

 

  • POLİPOİD (Poliplerden kaynaklanan)
  • ÜLSERÖZ (Ülserlerden kaynaklanan)
  • İNFİLTRATİF (Dokuda ya da hücrelerde normal olmayan bir maddenin birikmesi ya da bir maddenin normalden fazla toplanması)

 

 

NEDENLERİ

 

  • Tüm otoimmün hastalıklarda olduğu gibi, kanser hastalığında da temel neden genetik mutasyon ve buna bağlı otoantikor saldırısıdır. (Bakınız: KANSER HASTALIĞINDA TEMEL BİLGİLER)
  • “Hücreyi kanserleşmeye götüren hasarın temelinde hücre çoğalmasını kontrol eden genlerdeki değişiklik yatar.”
  • Ülseratif Kolit
  • Crohn
  • Bağırsaktaki adenom polipler
  • Ailede bağırsak kanseri öyküsü
  • Ağırlıklı olarak kırmızı etle beslenme
  • Aşırı balık tüketimi
  • İlaç biçiminde balık yağı tüketimi
  • İltihabi Bağırsak Hastalığı
  • Gardner Sendromu
  • Ağır metaller
  • Kimyasallar
  • Lifli yiyecekler yememe
  • Kalsiyum eksikliği
  • Folik asit eksikliği
  • Selenyum eksikliği
  • Potasyum eksikliği
  • Aşırı Alüminyum birikimi
  • Aşırı Demir birikimi
  • Alkol
  • Sigara
  • Safra kesesi ameliyatı (alınmış olması)

 

BELİRTİLERİ

 

  • Çoğunlukla ilerlemeden belirti vermez.
  • Anüsten kanama (Dışkılamadan sonra) – Dışkı ile birlikte kan görülmesi daha çok hemoroitte görülür.
  • Dışkı çapında incelme
  • Karın ağrısı
  • Demir eksikliği
  • Kalın bağırsak tıkanıklığı (Uzun süren kabızlık)
  • İyileşmeyen hemoroit
  • Halsizlik, iştahsızlık, aşırı zayıflama
  • İshal ve kabızlık değişimi
  • Rektum bölgesinde sancı

 

 

TANIDA KULLANILAN YÖNTEMLER

 

  • Rektal muayene
  • Dışkıda gizli kan testi
  • Kolonoskopi
  • Ultrasonografi
  • MRG
  • Biyopsi
  • CEA testi
  • CA 19-9 testi
  • TPA testi
  • Bilgisayarlı Tomografi (BT): Tümörün çevre dokularla ilişkisinin belirlenmesinde, KC metastazların, asit gelişiminin ve loko-regional nükslerin araştırılması konusunda çok yararlıdır
  • Endorektal Ultrasonografi (ERUS): Son dekat içinde, rektum tümörlerinin loko-rejyonel büyüme değerlendirmesi için kullanımı yaygınlaşan tanı aracıdır.
  • Manyetik Rezonans (MR): Bu tetkik ile, tümör ile yağ dokusu arasında elde edilen keskin kontrast sayesinde, rektum duvarındaki tümör yayılımı, BT’ye göre daha iyi değerlendirilebilmektedir.
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET): Uzak metastazların varlığını araştırmada ve BT ya da MR ile “tümör-nedbe dokusu” ayırımı yapılamadığı hallerde kullanılabilir.

 

MODERN TIPTA TEDAVİ

 

  • AMELİYAT
  • KEMOTERAPİ
  • RADYOTERAPİ

 

KANSERDEN SORUMLU GENETİK

 

  • APC: % 80’inde

5q21 tümör baskılayıcı gende mutasyon

  • MCC

 

 

REKTUM KANSERİNDE EVRELER

 

EVRE I:

1 veya 2 tümör

Lenf nodu tutulumu veya metastaz yok

EVRE II:

3 veya 4 tümör

Lenf nodu tutulumu veya metastaz yok

EVRE III:

Tümör

1 ila 3 Lenf nodu tutulumu

Metastaz yok

EVRE IV:

Tümör

Lenf nodu tutulumu

Metastaz

 

 

TAŞLARLA TEDAVİ

 

  • Taşlar, tüm kanser türlerinden korunmakta ve tedavisinde yararlıdır.
  • Taşlarla tedavi sırasında KEMOTERAPİ alınmasında yarar vardır. Taşlar, kemoterapinin olumlu etkisine katkı sağlarken, olumsuz yan etkisini de oldukça hafifletmektedir.
  • Radyoterapi ise hangi türü olursa olsun kanser hastalığında uygulanmasını tasvip etmiyorum. Zira Radyoterapi, kemik iliğindeki plazma hücrelerini artırıcı etkiye sahiptir, Lösemi ve Multipl Miyelomun sebeplerinden biridir. .
  • Tedavi sırasında bitkisel ilaçlar ve bitkisel karışımlar kesinlikle kullanılmamalı, balık yağından uzak durulmalıdır.
  • Genetik mutasyonun tümüyle ortadan kalkması yani hastalığın nüksetmemesi için, tedavi sonrasında da takıların 1,5 – 2 yıl daha kullanılması gerekmektedir.
  • Takılar düzenli kullanılır, masajlar belirtilen süre kadar düzenli yapılır ve tavsiyelere uyulursa Allah’ın izniyle iyileşme gerçekleşecektir.
  • Sitemdeki “KANSER HASTALIĞINDA TEMEL BİLGİLER” yazısını da mutlaka okuyunuz.

 

TAŞLARLA TEDAVİDE ÖRNEK OLGU:

 

NÇ Rektum kanseri olmuştur. Doktoru derhal ameliyat olması gerektiğini, ameliyatla anüs ve rektumun alınacağını, yerine torba takılacağını belirtmiştir.

19.01.2012 öncesi raporlara göre:

  • Kanserli tümoral doku anüsten dışarıya taşmıştır. Taşan yapılar hemoroit sanılmış ve 2 yıl hemoroit tedavisi görmüştür. İyileşmeyince kanser ihtimali ile muayeneye alınmıştır.
  • Hastalık 3. Evrededir.
  • Analdan 11 cm uzunluğunda devam eden tümoral duvar kalınlaşması vardır.
  • En büyüğü 18 x 16 mm boyutunda tümör depozitleri bulunmaktadır.
  • Mazorektal fasya içinde en büyüğü 8 mm boyutunda multipl (çok sayıda) patolojik LENF NODLARI oluşmuştur.
  • Akciğerde milimetrik nonspesifik (normal dışı) nodül, bazı bölümlerinde buzlu cam görüntüsü tesbit edilmiştir.
  • Göğüs kemiklerinde dejenerasyon tesbit edilmiştir.
  • 3 hafta önce kemoterapiye ve radyoterapiye başlanmıştır ve devam etmektedir. 2 hafta sonra kemoterapi ve radyoterapi tedavisi bitecek, tetkikler yapılacak ve ameliyat edilecektir.

 

20.01.2012 tarihinde taşları kullanmaya başlamıştır.

 

19.03 / 02.04.2012 tarihli raporlara göre:

  • Anüsten taşan kanserli doku oluşumu yok olmuştur.
  • 11 cm uzunluğundaki duvar kalınlaşması 4 cm’ye düşmüştür.
  • En büyüğü 18 x 16 mm boyutundaki tümör depozitleri yok olmuştur.
  • Mazorektal fasya içinde en büyüğü 8 mm boyutunda multipl (çok sayıda) patolojik LENF NODLARI, 9 mm boyutunda tek nodüle inmiştir.
  • Akciğerde tesbit edilen milimetrik nonspesifik (normal dışı) nodül, bazı bölümlerinde buzlu cam görüntüsü ortadan kalkmıştır. Ancak fibrotik sekel değişiklikler, hafif bronşektazi tesbiti yapılmıştır.
  • Özofagus distalinde hiatal herni (mide fıtığı) ve kolonik anslarda divertikülozis saptanmıştır.

 

19.06.2012 tarihli raporlara göre değişim:

  • Tümoral duvar kalınlaşması anüs ağzına gerilemiştir.
  • Tek lenf nodu boyutu 6 mm’ye düşmüştür.
  • Mide fıtığı kaybolmuştur.
  • Akciğerdeki fibrotik sekel değişiklikler, hafif bronşektazi ortadan kalkmıştır.

 

02.08.2012 tarihinde PET BT raporu alınmıştır. Rapora göre:

  • Rektum bölgesinde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir.
  • Pararektal sol saat 3 hizasında 6x4 mm boyutlarındaki lenf nodunda patolojik FDG tutulumu (SUDmax 1,5) gözlenmemiştir.
  • Daha yukarı seviyede saat 7 hizasında yine FDG tutmayan (SUDmax 1,5) 6x4 mm boyutlarında 1 adet lenf nodu izlenmiştir.
  • İnceleme alanına giren diğer kısımlarda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir.

SONUÇ: Malignite lehine FDG tutulumu göstermeyen tüm vücut PET BT çalışması.

 

 

Hasan KOCABAŞ

 

 

 

Bu Yazıyı Paylaş;
Copyright © 2015 hasankocabas.com.tr Online Kullanıcı : 3 | Bu Günkü Ziyaretçi : 249 | Toplam Ziyaret : 486,900

                      ortakfikir tasarım ofisi