REKTUM KANSERİ

(KOLOREKTAL KANSER / KRK)

TANIMLAMA

Rektum, bağırsakların anüsten başlayarak sigmoid kolona kara devam eden bölümüdür. 4 cm’lik bölümü anal kanal olmak üzere yaklaşık 18 cm uzunluğundadır.

Rektum kanseri, kolonun bu bölgesinde oluşan malign tümörlere ve duvar kalınlaşmasına verilen isimdir.

En fazla rastlanan 3 kanserden biridir ve ölüme yol açması yönünden ikinci sıradadır.

En fazla metastaz karaciğer ve lenflerde görülür.

TÜRLERİ

POLİPOİD (Poliplerden kaynaklanan)
ÜLSERÖZ (Ülserlerden kaynaklanan)
İNFİLTRATİF (Dokuda ya da hücrelerde normal olmayan bir maddenin birikmesi ya da bir maddenin normalden fazla toplanması)

NEDENLERİ

Tüm otoimmün hastalıklarda olduğu gibi, kanser hastalığında da temel neden genetik mutasyon ve buna bağlı otoantikor saldırısıdır. (Bakınız: KANSER HASTALIĞINDA TEMEL BİLGİLER)
“Hücreyi kanserleşmeye götüren hasarın temelinde hücre çoğalmasını kontrol eden genlerdeki değişiklik yatar.”
Ülseratif Kolit
Crohn
Bağırsaktaki adenom polipler
Ailede bağırsak kanseri öyküsü
Ağırlıklı olarak kırmızı etle beslenme
Aşırı balık tüketimi
İlaç biçiminde balık yağı tüketimi
İltihabi Bağırsak Hastalığı
Gardner Sendromu
Ağır metaller
Kimyasallar
Lifli yiyecekler yememe
Kalsiyum eksikliği
Folik asit eksikliği
Selenyum eksikliği
Potasyum eksikliği
Aşırı Alüminyum birikimi
Aşırı Demir birikimi
Alkol
Sigara
Safra kesesi ameliyatı (alınmış olması)

BELİRTİLERİ

Çoğunlukla ilerlemeden belirti vermez.
Anüsten kanama (Dışkılamadan sonra) – Dışkı ile birlikte kan görülmesi daha çok hemoroitte görülür.
Dışkı çapında incelme
Karın ağrısı
Demir eksikliği
Kalın bağırsak tıkanıklığı (Uzun süren kabızlık)
İyileşmeyen hemoroit
Halsizlik, iştahsızlık, aşırı zayıflama
İshal ve kabızlık değişimi
Rektum bölgesinde sancı

TANIDA KULLANILAN YÖNTEMLER

Rektal muayene
Dışkıda gizli kan testi
Kolonoskopi
Ultrasonografi
MRG
Biyopsi
CEA testi
CA 19-9 testi
TPA testi
Bilgisayarlı Tomografi (BT): Tümörün çevre dokularla ilişkisinin belirlenmesinde, KC metastazların, asit gelişiminin ve loko-regional nükslerin araştırılması konusunda çok yararlıdır
Endorektal Ultrasonografi (ERUS): Son dekat içinde, rektum tümörlerinin loko-rejyonel büyüme değerlendirmesi için kullanımı yaygınlaşan tanı aracıdır.
Manyetik Rezonans (MR): Bu tetkik ile, tümör ile yağ dokusu arasında elde edilen keskin kontrast sayesinde, rektum duvarındaki tümör yayılımı, BT’ye göre daha iyi değerlendirilebilmektedir.
Pozitron emisyon tomografisi (PET): Uzak metastazların varlığını araştırmada ve BT ya da MR ile “tümör-nedbe dokusu” ayırımı yapılamadığı hallerde kullanılabilir.

MODERN TIPTA TEDAVİ

AMELİYAT
KEMOTERAPİ
RADYOTERAPİ

KANSERDEN SORUMLU GENETİK

APC: % 80’inde

5q21 tümör baskılayıcı gende mutasyon

REKTUM KANSERİNDE EVRELER

EVRE I:

1 veya 2 tümör

Lenf nodu tutulumu veya metastaz yok

EVRE II:

3 veya 4 tümör

Lenf nodu tutulumu veya metastaz yok

EVRE III:

Tümör

1 ila 3 Lenf nodu tutulumu

Metastaz yok

EVRE IV:

Tümör

Lenf nodu tutulumu

Metastaz

TAŞLARLA TEDAVİ

Taşlar, tüm kanser türlerinden korunmakta ve tedavisinde yararlıdır.
Taşlarla tedavi sırasında KEMOTERAPİ alınmasında yarar vardır. Taşlar, kemoterapinin olumlu etkisine katkı sağlarken, olumsuz yan etkisini de oldukça hafifletmektedir.
Radyoterapi ise hangi türü olursa olsun kanser hastalığında uygulanmasını tasvip etmiyorum. Zira Radyoterapi, kemik iliğindeki plazma hücrelerini artırıcı etkiye sahiptir, Lösemi ve Multipl Miyelomun sebeplerinden biridir. .
Tedavi sırasında bitkisel ilaçlar ve bitkisel karışımlar kesinlikle kullanılmamalı, balık yağından uzak durulmalıdır.
Genetik mutasyonun tümüyle ortadan kalkması yani hastalığın nüksetmemesi için, tedavi sonrasında da takıların 1,5 – 2 yıl daha kullanılması gerekmektedir.
Takılar düzenli kullanılır, masajlar belirtilen süre kadar düzenli yapılır ve tavsiyelere uyulursa Allah’ın izniyle iyileşme gerçekleşecektir.
Sitemdeki “KANSER HASTALIĞINDA TEMEL BİLGİLER” yazısını da mutlaka okuyunuz.

TAŞLARLA TEDAVİDE ÖRNEK OLGU:

NÇ Rektum kanseri olmuştur. Doktoru derhal ameliyat olması gerektiğini, ameliyatla anüs ve rektumun alınacağını, yerine torba takılacağını belirtmiştir.

19.01.2012 öncesi raporlara göre:

Kanserli tümoral doku anüsten dışarıya taşmıştır. Taşan yapılar hemoroit sanılmış ve 2 yıl hemoroit tedavisi görmüştür. İyileşmeyince kanser ihtimali ile muayeneye alınmıştır.
Hastalık 3. Evrededir.
Analdan 11 cm uzunluğunda devam eden tümoral duvar kalınlaşması vardır.
En büyüğü 18 x 16 mm boyutunda tümör depozitleri bulunmaktadır.
Mazorektal fasya içinde en büyüğü 8 mm boyutunda multipl (çok sayıda) patolojik LENF NODLARI oluşmuştur.
Akciğerde milimetrik nonspesifik (normal dışı) nodül, bazı bölümlerinde buzlu cam görüntüsü tesbit edilmiştir.
Göğüs kemiklerinde dejenerasyon tesbit edilmiştir.
3 hafta önce kemoterapiye ve radyoterapiye başlanmıştır ve devam etmektedir. 2 hafta sonra kemoterapi ve radyoterapi tedavisi bitecek, tetkikler yapılacak ve ameliyat edilecektir.

20.01.2012 tarihinde taşları kullanmaya başlamıştır.

19.03 / 02.04.2012 tarihli raporlara göre:

Anüsten taşan kanserli doku oluşumu yok olmuştur.
11 cm uzunluğundaki duvar kalınlaşması 4 cm’ye düşmüştür.
En büyüğü 18 x 16 mm boyutundaki tümör depozitleri yok olmuştur.
Mazorektal fasya içinde en büyüğü 8 mm boyutunda multipl (çok sayıda) patolojik LENF NODLARI, 9 mm boyutunda tek nodüle inmiştir.
Akciğerde tesbit edilen milimetrik nonspesifik (normal dışı) nodül, bazı bölümlerinde buzlu cam görüntüsü ortadan kalkmıştır. Ancak fibrotik sekel değişiklikler, hafif bronşektazi tesbiti yapılmıştır.
Özofagus distalinde hiatal herni (mide fıtığı) ve kolonik anslarda divertikülozis saptanmıştır.

19.06.2012 tarihli raporlara göre değişim:

Tümoral duvar kalınlaşması anüs ağzına gerilemiştir.
Tek lenf nodu boyutu 6 mm’ye düşmüştür.
Mide fıtığı kaybolmuştur.
Akciğerdeki fibrotik sekel değişiklikler, hafif bronşektazi ortadan kalkmıştır.

02.08.2012 tarihinde PET BT raporu alınmıştır. Rapora göre:

Rektum bölgesinde patolojik FDG tutulumu izlenmemiştir.
Pararektal sol saat 3 hizasında 6x4 mm boyutlarındaki lenf nodunda patolojik FDG tutulumu (SUDmax 1,5) gözlenmemiştir.
Daha yukarı seviyede saat 7 hizasında yine FDG tutmayan (SUDmax 1,5) 6x4 mm boyutlarında 1 adet lenf nodu izlenmiştir.
İnceleme alanına giren diğer kısımlarda FDG dağılımı normal fizyolojik sınırlarda izlenmektedir.

SONUÇ: Malignite lehine FDG tutulumu göstermeyen tüm vücut PET BT çalışması.

Hasan KOCABAŞ

Bu Yazıyı Paylaş;